老年人骨鬆问题多,不慎跌倒容易造成「压迫性骨折」

2020-07-31
[导读 ] 老人家最怕跌倒,一摔就可能摔出大问题,不小心跌坐在地上脊椎压迫性骨折,严重背痛,从床上起身时更是疼痛难耐。或是由于外观的驼背变形,行走重心不稳,许多人多次跌倒,因此失能、长期卧床而无法自理,身体状况越……

老人家最怕跌倒,一摔就可能摔出大问题,不小心跌坐在地上脊椎压迫性骨折,严重背痛,从床上起身时更是疼痛难耐。或是由于外观的驼背变形,行走重心不稳,许多人多次跌倒,因此失能、长期卧床而无法自理,身体状况越来越差。

台北市立联合医院仁爱院区骨科主治医师洪沛毅指出,许多上了年纪的人都有骨鬆问题,骨头内部结构薄弱受损,一跌倒就可能造成骨折,多发生在60岁以上老人,发生部位以脊椎的压迫性骨折最为常见。脊椎压迫性骨折症状表现以背痛为主,尤其是从床上起身的那瞬间最为疼痛,只要改变姿势,就会伴随剧烈的背痛,为此,脊椎骨折病人常选择坐着睡觉,毫无生活品质。

传统治疗方式是保守治疗为主,病人卧床4到6周,若症状没有改善,才以手术介入治疗。但研究发现,保守治疗仅2成至2成5患者的疼痛可获得缓解。如果年纪大、身体衰弱,躺了太久影响甚大,可能因此造成肌肉萎缩无力,心肺功能下降,加速骨质流失,食慾不振,血液黏滞度上升,增加中风和肺栓塞风险增加,躺久了还常有皮肤压疮。

新式手术治疗为微创「椎体成形术」,于骨折裂缝处灌入低温骨水泥,骨水泥固化后可改善稳定度,达到止痛的效果。手术时间约20分钟,术后即可下床行走,住院时间仅需1到2天。此外,如果椎体压扁后的结构变形、椎体高度丧失,可以透过其他微创手术方式来矫正。例如,以气球撑开塌陷处再灌入骨水泥的「驼背成形术(kyp oplasty)」,或以可调式支架撑开后,再灌骨水泥的「支架成形术(stentoplasty)」。这对于急性脊椎骨鬆性骨折都有不错的疗效,也可减少骨水泥外漏的併发症。

洪沛毅指出,不论是椎体成形术、驼背成形术或支架成形术,都是以微创方式对脊椎骨折处做补强和支撑,伤口约0.2到0.5公分,在局部麻醉下进行,免去全身麻醉插管的风险,术后恢复快,适合年纪大且有许多共病症的患者。

洪沛毅说明,脊椎压迫性骨折若如果没有妥善治疗,可能导致失能,甚至死亡。因此,必须在黄金救治时间进行治疗,对于年老、衰弱的病人应尽早手术治疗,最好在1到2周内手术,尽早下床行走,避免卧床所引起的不可逆伤害。


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